离婚后我的国医技能觉醒了第1193章 辩论交锋下
“庄医生请。
”裘益民看向庄启文眼神中带着审视。
裘益民对这个靠着陈阳“破格”晋级据说用药“孟浪”的村医并无太多好感。
所有人的目光瞬间聚焦在庄启文身上。
肖景云也抬眼望去想看看这个被陈阳如此看重的人究竟有何能耐。
庄启文站起身神色平静目光沉凝仿佛置身于他那间简陋的诊所面对着他的患者。
沉吟了一下之后庄启文缓缓开口声音不高却清晰地传入每个人耳中： “此证非单纯阴虚发热。
观其症状低热缠绵午后加重手足心热心烦失眠口干不欲饮舌红少苔脉细数……看似一派阴虚火旺之象。
但关键在于——‘口干不欲饮’！” 顿了顿庄启文强调道：“若是纯阴虚津亏必然口干欲饮。
此患者不欲饮说明并非单纯津液亏损而是体内有湿邪或瘀血等病理产物阻滞导致津液输布失常不能上承于口。
加之常规清热滋阴无效更佐证此点。
” 这番分析如同拨云见日让许多陷入思维定式的选手恍然大悟！ “因此其核心病机应为阴虚挟湿郁而化热。
湿邪黏滞阻碍气机郁久化热与阴虚之内热交织故发热缠绵；湿热扰心故心烦失眠；湿阻津液故口干不欲饮。
”庄启文思路清晰层层递进。
“好！”评委席上孙智仁忍不住低声赞了一句。
陈阳嘴角微露笑意微微颔首。
墨新知也微微点头。
事实上墨新知和裘益民、肖景云之前都算是一个派系的特别是裘益民也是学院派的专家肖景云虽然是传统祖传中医但是某些认知倒是和裘益民比较接近。
只不过相比起肖景云和裘益民墨新知更看重事实在认识陈阳之后墨新知反思了很多问题。
裘益民脸上闪过一丝意外但依旧不动声色：“那么庄医生认为该如何治疗？常规滋阴恐助湿清热恐伤正颇为棘手。
” 这正是问题的难点所在。
庄启文沉吟片刻道：“确属棘手但不能畏难。
治宜养阴与化湿并行清热与透邪共举。
可选用《温病条辨》中的青蒿鳖甲汤合三仁汤加减。
” “方中鳖甲、生地、知母滋阴清热；青蒿、丹皮透热外出领邪出境；杏仁、白蔻仁、薏苡仁（三仁）宣上、畅中、渗下分消湿邪；可酌加淡竹叶、通草增强利湿清热之效。
诸药合用使滋阴而不腻滞化湿而不伤阴清热而不冰伏邪有出路则热自能退。
” 庄启文的方案一出台下顿时响起一阵议论声。
这个用药思路确实精妙将治疗阴虚热病的名方与宣畅气机、清利湿热的方剂相结合正对此复杂病机胆大而心细绝非墨守成规之辈所能想出。
“荒谬！”一个低沉而充满威严的声音突然响起压过了现场的议论声。
众人循声望去开口的正是肖景云！ 只见肖景云面色沉凝目光如电直视庄启文：“庄医生此论听起来似乎有理实则牵强！《伤寒论》明言‘观其脉证知犯何逆随证治之’。
” “此患脉细数舌红少苔阴虚之象明确无疑。
‘口干不欲饮’焉知不是热在血分耗伤阴液而非你所谓的‘挟湿’？青蒿鳖甲汤尚可合以三仁汤一派香燥渗利之品岂不更伤其阴？” “治病求本当以大剂滋阴为主佐以清透虚热即可如黄连阿胶汤、青蒿鳖甲汤去知母加白薇、地骨皮等方是正途！你这般杂药乱投非但不能愈病反而可能引邪深入加重病情！” 肖景云的声音洪亮引经据典气势逼人。
他直接否定了庄启文“阴虚挟湿”的核心病机判断并严厉指责其用药思路是“杂药乱投”可能加重病情。
这一下会场内的气氛瞬间变得剑拔弩张！ 所有人的心都提了起来看向庄启文。
肖景云的质疑并非胡搅蛮缠而是基于他深厚的伤寒功底提出的正统观点极具分量。
庄启文能顶住这位杏林泰斗的压力吗？ 面对肖景云如同泰山压顶般的质疑庄启文深吸一口气非但没有退缩眼神反而更加坚定。
庄启文深知此刻他代表的不仅仅是自己更是陈阳所倡导的“不拘一格”的理念是无数像他一样没有显赫出身却凭着实干走出来的中医人的尊严。
他迎着肖景云锐利的目光不卑不亢地开口声音依旧沉稳：“肖老前辈言之有理注重顾护阴液确是治疗虚热证的基本原则晚辈受教。
” 先礼后兵他先是肯定了肖景云观点中合理的部分彰显了后辈的礼节随即话锋一转： “然而临床千变万化证候错综复杂绝非书本理论可以完全涵盖。
” “此患者病程三月低热缠绵若果真是纯阴虚或热在血分使用黄连阿胶汤或常规滋阴清热法即便不能速效也应有所缓解。
但事实是‘效果不显’。
” 庄启文抓住病例描述中的关键四字作为反击的支点：“这便提示我们病机并非如此单纯。
‘口干不欲饮’是重要鉴别点。
热在血分耗伤阴血固然可见不欲饮但多伴见斑疹、出血、神昏等症此患者并无此象。
反之湿邪阻滞气机津不上承所致之‘不欲饮’在临床中更为常见。
” 庄启文语气平和却逻辑严密步步为营：“至于肖老担忧香燥渗利之品伤阴晚辈在方中选用‘三仁’杏仁苦辛宣肺白蔻仁芳香化湿薏苡仁甘淡渗湿三者药性并非大辛大燥而是侧重于宣畅气机开通湿郁之通路。
” “且方中有鳖甲、生地、知母等大队滋阴之品为君为臣足以制其燥性而取其通利之效。
此正如叶天士所言‘通阳不在温而在利小便’此处亦是‘滋阴不在腻而在开邪路’。
” “湿邪一去气机通畅阴液自然得以输布虚热亦随之而解。
若固执于纯阴纯虚忽视实邪（湿）的存在一味滋腻壅补恐闭门留寇使湿热胶结病更难愈。
” 庄启文的这一番论述不仅回应了肖景云的质疑更引用了温病学派大家叶天士的观点来佐证自己的治法将辩论提升到了伤寒与温病不同学术流派思路碰撞的层面！ 喜欢离婚后我的国医技能觉醒了请大家收藏：()离婚后我的国医技能觉醒了20小说网更新速度全网最快。
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